เมื่อการรักษามะเร็งหลอดอาหารดีขึ้น ผู้ป่วยจะมีชีวิตยืนยาวขึ้น โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเฉพาะที่ในระยะเริ่มต้น แต่การมีชีวิตรอดที่ยาวนานขึ้นทำให้ผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะเป็นพิษร้ายแรงต่อหัวใจและปอดที่เกิดจากรังสี การขาดแบบจำลองในการทำนาย เช่น แบบจำลองที่พัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ได้ขัดขวางการออกแบบแผนการรักษาด้วยรังสีรักษาที่มีประสิทธิภาพ
ทางคลินิก
ซึ่งยังช่วยลดความเป็นพิษต่อหัวใจและปอดด้วย และเนื่องจากปริมาณรังสีที่เข้าสู่หัวใจโดยทั่วไปจะสูงกว่ามากเมื่อรักษามะเร็งหลอดอาหาร แบบจำลองมะเร็งเต้านมจึงไม่สามารถถ่ายโอนได้โดยอัตโนมัติ
การวางแผนการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งหลอดอาหารนั้นซับซ้อนยิ่งขึ้นเนื่องจากความจริง
ที่ว่าการลดปริมาณรังสีที่เข้าสู่หัวใจจะเพิ่มศักยภาพในการเป็นพิษต่อปอด นักวิจัยจากในเนเธอร์แลนด์และศูนย์การแพทย์มะเร็งและโรคหัวใจและหลอดเลือดในประเทศญี่ปุ่น ไม่ทราบความสมดุลที่เหมาะสมระหว่างความเป็นพิษต่อหัวใจและปอดและ อิทธิพลต่อการรอดชีวิตโดยรวม
เพื่อประเมินว่าพารามิเตอร์ทางคลินิกและการวัดปริมาณรังสีใดที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อหัวใจและ/หรือปอด ทีมงานได้ทำการศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหาร 219 รายที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาแบบ 3 มิติ การรายงานผลของพวกเขาในรังสีรักษาและมะเร็งวิทยานักวิจัยระบุว่าปริมาณรังสี
ที่ส่งไปยังปอดส่งผลต่อการรอดชีวิตโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงระบุว่าการลดขนาดยาของหัวใจด้วยค่าใช้จ่ายของขนาดยาที่ส่งไปยังปอด “อาจไม่ใช่กลยุทธ์ที่ดีเสมอไป” โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้รังสีรักษาแบบปรับความเข้ม (IMRT) หรือการบำบัดด้วยส่วนโค้งแบบปรับปริมาตร (VMAT)
กลุ่มการศึกษานี้รวมผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารทุกระยะที่ได้รับรังสีรักษาที่ศูนย์การแพทย์โอซาก้าระหว่างปี 2550-2556 ผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 40 ถึง 88 ปี ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (83%) สูบบุหรี่ (86%) และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (89%). ร้อยละสิบแปดมีประวัติส่วนตัว (12%) หรือครอบครัว (6%)
เป็นโรคหัวใจ
และหลอดเลือด มีเพียง 12% เท่านั้นที่เป็นโรคเบาหวาน และเพียง 7% เท่านั้นที่มีน้ำหนักเกิน ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยใช้โฟตอน 10 MV ในเศษส่วนรายวัน 1.8–2.0 Gy เป็นปริมาณรวม 50.4–66.0 Gy (ค่ามัธยฐาน: 60 Gy) มีการนัดตรวจติดตามผลทุกๆ 3-6 เดือนในช่วงสองปีแรก และทุกๆ ครึ่งปี
หลังจากนั้น ด้วยการติดตามค่ามัธยฐานเป็นเวลา 27 เดือน 45% ของผู้ป่วยมีอาการล้มเหลวเฉพาะที่ ค่ามัธยฐานของการอยู่รอดปลอดโรคคือ 64 เดือน นักวิจัยได้วัดค่าพารามิเตอร์ของขนาดยาและปริมาตร รวมทั้งขนาดยาของหัวใจทั้งหมด และโครงสร้างย่อยของหัวใจและปอด และปริมาณเฉลี่ย
พวกเขายังบันทึกเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและปอดที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมด พวกเขารายงานว่า 28% ของผู้ป่วยเป็นโรคปอดอักเสบจากรังสี ตัวทำนายหลักของโรคปอดอักเสบจากรังสีคือปริมาณรังสีเฉลี่ยของปอด ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอักเสบจากการฉายรังสีมีอัตรารอดชีวิตโดยรวมแย่ลง
อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมการศึกษารายอื่น ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งเป็นการสะสมของของเหลวส่วนเกินในเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งสร้างแรงกดดันต่อหัวใจและอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตาม ความเป็นพิษนี้ดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อการรอดชีวิตโดยรวม
ในกลุ่มผู้ป่วยการวิเคราะห์หลายตัวแปรพบว่าปริมาณรังสีที่ส่งไปยังปอด (V45, ปริมาตรของปอดที่ได้รับมากกว่า 45 Gy) แต่ไม่ใช่ปริมาณรังสีที่เข้าสู่หัวใจ ส่งผลต่อการรอดชีวิตโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยเหล่านี้ เมื่อทีมทำการวิเคราะห์ซ้ำโดยไม่รวมผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอักเสบจากรังสี
ตัวแปรเดิมยังคงมีนัยสำคัญ ในผู้ป่วยปอดอักเสบจากรังสี ตัวทำนายที่สำคัญที่สุดสำหรับการรอดชีวิตโดยรวมคือปริมาณรังสีที่เข้าสู่หัวใจผู้เขียนเขียนไว้ว่า “พารามิเตอร์ปริมาณรังสี-ปริมาตรของหัวใจทำนายความเสี่ยงของปริมาตรน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ และพารามิเตอร์ปริมาณรังสี-ปริมาตรของปอด
ทำนาย
ความเสี่ยงของโรคปอดอักเสบจากรังสี” ผู้เขียนเขียน “อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มผู้ป่วยนี้ พารามิเตอร์ ในปอด (V45) มีความสำคัญต่อการรอดชีวิตโดยรวมมากกว่าพารามิเตอร์ DVH หัวใจ” เนื่องจากการรอดชีวิตโดยรวมที่แย่ลงอาจเกิดจากปริมาณรังสีต่ออวัยวะทั้งสองที่มีความเสี่ยง ผู้เขียนจึงแนะนำให้ผู้ป่วย
มะเร็งหลอดอาหารได้รับการรักษาด้วยการรักษาด้วยโปรตอน เพราะสามารถลดทั้งปริมาณรังสีที่ส่งไปยังหัวใจและปอดได้ ผู้เขียนคนแรกบอกกับว่าขณะนี้ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย กำลังใช้การบำบัดด้วยโปรตอนสำหรับผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารก่อนการผ่าตัด ขณะนี้พวกเขากำลังทำการวิจัยเพิ่มเติม
เพื่อตรวจสอบความเป็นพิษต่อหัวใจและปอดในผู้ป่วยกลุ่มนี้พื้นฐานของมันในการทดลอง”เติบโตอย่างไร”หัวฉีดหลักมีเส้นรอบวง 3.2 กม. และมีแม่เหล็ก 432 ชิ้น ซึ่งแต่ละชิ้นมีน้ำหนักมากกว่า 18 ตัน เทวาตรอนเองมีเส้นรอบวง 6.3 กม. และชนโปรตอนและแอนติโปรตอนที่ศูนย์กลางมวล
มีพลังงานเกือบสองล้านล้านอิเล็กตรอนโวลต์ (2 TeV) “หัวฉีดหลักแบบใหม่จะเปิดโอกาสใหม่ที่ไม่ธรรมดาสำหรับการค้นพบในสาขาการวิจัยพื้นฐานนี้ ไม่เพียงแต่สำหรับนักวิทยาศาสตร์จากสหรัฐอเมริกาเท่านั้น แต่สำหรับชุมชนฟิสิกส์ระหว่างประเทศด้วย” หัวหน้า ซึ่งเป็นผู้ซ่อมแม่เหล็กตัวสุดท้าย
ในปารีส และสำเนาอย่างเป็นทางการ 6 ฉบับ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่า มวลอย่างเป็นทางการของกิโลกรัมมาตรฐานนั้นแปรผันตามเวลา ดังนั้นความสนใจในการกำหนดกิโลกรัมจึงเป็นเงื่อนไขของค่าคงที่พื้นฐาน เช่นh สนามแม่เหล็กที่มีความเสถียรสูงซึ่งจำเป็นสำหรับการทดลองถูกสร้างขึ้น
credit : สล็อตเว็บตรง100 / ดูหนังฟรี / 50รับ100
